Zusammenfassung
Bei 31 Patienten mit behandelten intrasellären und suprasellären Tumoren wurden anamnestische,
klinische und endokrinologische Erhebungen angestellt. Häufigstes Frühsymptom war
ein sekundärer Hypogonadismus, ihm folgten Kopfschmerzen und Gesichtsfeldausfälle.
Die Dauer zwischen dem Auftreten dieser Symptome und der ersten therapeutischen Maßnahme
lag im Durchschnitt bei 3ΠJahren. Bei der Untersuchung nach dem therapeutischen Eingriff
war der häufigste Befund eine Beeinträchtigung des Visus durch Opticusatrophie oder
Gesichtsfeldeinschränkung. Die Zeichen des Hypogonadismus waren die nächst häufigen
Befunde. Wir folgerten, daß nicht nur bei okulären Symptomen, sondern auch bei den
Anzeichen eines Hypogonadismus eine weitergehende radiologische, neurologische und
endokrinologische Diagnostik notwendig ist. Bei der Testung der adrenotropen Funktion
erwiesen sich der Metopiron-Test und der Vasopressin-Test als empfindlichere Kriterien
einer Funktionseinschränkung des Zentrums als der Insulin-Hypoglykämie-Test. Wegen
Fehlermöglichkeiten und wegen der unterschiedlichen Angriffspunkte der einzelnen Tests
müssen mehrere dieser Funktionsproben zur Erfassung einer partiellen Funktionsstörung
durchgeführt werden.
Summary
History, clinical features and endocrinological data on 31 patients with treated intrasellar
and suprasellar tumour were analysed. Secondary hypogonadism with subsequent headache
and defects in the visual fields were common early symptoms. The interval between
their onset and first therapeutic steps averaged 3Πyears. The most frequent finding
on examination after surgical intervention consisted of impaired vision due to optical
nerve atrophy or reduction in visual fields. Hypogonadism was the next most frequent
finding. The authors conclude that extensive radiological, neurological and endocrinological
tests are essential, not only when there are occular signs but also if there is evidence
of hypogonadism. The metopiron and vasopressin tests proved to be more sensitive indices
of functional impairment of the hypophysis than the insulin-hypoglycaemia test. Because
of possible errors and different mechanisms of various tests, several of them must
be performed in order to recognize partial functional disorders.
Resumen
Exploraciones acerca del diagnóstico clínico y endocrinológico de los tumores hipofisarios
y superiores a la silla turca
En 31 pacientes con tumores inferiores y superiores a la silla turca tratados se llevaron
a cabo encuestas anamnésicas, clínicas y endocrinológicas. El síntoma precoz más frecuente
era un hipogonadismo secundario, siguiéndole dolores de cabeza y trastornos del campo
visual. La duración entre la aparición de estos síntomas y las primeras medidas terapéuticas
fue de 3Œ años por término medio. El hallazgo encontrado con más frecuencia en la
exploración consecutiva a la intervención terapéutica fue una disminución visual por
atrofia del nervio óptico o limitación del campo visual. Los signos del hipogonadismo
fueron los hallazgos siguientes más frecuentes. Nosotros sacamos la conclusión de
que, no sólo en los síntomas oftálmicos, sino también ante los indicios de un hipogonadismo,
es necesario un completo diagnóstico radiológico, neurológico y endocrinológico. Para
probar la función adrenotropa se mostraron las pruebas de la metopirona y de la vasopresina
como criterios más sensibles de una limitación funcional central que la prueba de
la hipoglucemia insulínica. Debido a las posibilidades de error y a los distintos
puntos de actuación de cada prueba se tienen que llevar a cabo varias de estas pruebas
funcionales para la captación de un trastorno funcional parcial.
